Чи можна вагітним лікувати зуби з уколом (під анестезією)?

Напевно, це одне з найважливіших питань у вагітної жінки в кабінеті стоматолога. Одразу скажемо, що лікувати зубі з уколом під час вагітності можна і навіть потрібно. Адже анестезія при вагітності дозволяє зменшити нервове напруження від очікування болісних відчуттів. А нервувати вагітним жінкам набагато шкідливіше, ніж робити анестезію.

Чи можна лікувати зуби під час вагітності?

Існує міф, що зуби у вагітних ліпше не чіпати. Але це не так. Карієс та його ускладнення – це осередок хронічного запалення. Наявність хронічних осередків з бактеріями в ротовій порожнині має куди більший негативний вплив для здоровʼя матері та дитини ніж одна анестезія. 

Запалення створюють постійне джерело бактерій та токсинів, які можуть потрапити в кровообіг матері. Це підвищує ризик розвитку запальних процесів, погіршення загального стану та навіть негативного впливу на розвиток плода. Тому пломбувати зуби під час вагітності можна і потрібно.

Як анестезія впливає на вагітність та плід

Цитата лікаря: “Сучасні місцеві анестетики практично не проникають через плацентарний бар’єр. Тобто вони не мають клінічного значущого впливу на стан дитини”.

Наукові дослідження підтверджують, що використання артикаїну, особливо при одноразовому використанні безпечні на будь-якому терміні вагітності. Таким чином, своєчасне лікування із застосуванням дозволеної анестезії є безпечнішим для матері та дитини, ніж відтермінування процедур та наявність хронічних стоматологічних проблем.

Які анестетики дозволені вагітним?

Використовують місцеві анестетики без адреналіну або з мінімальною його концентрацією.

Дозволений місцевий анестетик — це артикаїн (ультракаїн, убістезин, септанест). Вони є препаратами вибору у вагітних.

Також на медичному ринку присутні прилокаїн та мепівакаїн. Прилокаїн (Prilocaine) не має достатніх доказів щодо безпеки і проходить крізь гематоенцефалічний барʼєр. Разом з мепівакаїном (Mepivacaine) вважається другою лінією вибору. Отже прилокаїн та мепівакаїн варто використовувати з обережністю! 

Заборонені або небажані анестетики для вагітних:

• - Бупівакаїн (Bupivacaine) у високих дозах.


• - Анестетики з високою концентрацією адреналіну — можуть впливати на кровообіг плода.

В клініці Porcelain використовують тільки дозволені анестетики, які можна призначати вагітним під час лікування зубів.

Протипоказання до анестезії при вагітності

Незважаючи на безпечність сучасних анестетиків, в стоматологічній практиці існують абсолютні та відносні протипоказання. Абсолютні, тобто ті, за яких проведення знеболення взагалі неможливе. Відносні, тобто такі при яких можливе відтермінування процедури.

До абсолютних протипоказань відносять:

• - Алергічні реакції на анестетик в анамнезі.


• - Серцево-судинні захворювання, особливо ті які не піддаються контролю.


• - Такі захворювання, при яких ризик втручання перевищує можливу користь.

До відносних протипоказань належать:

• - Перший триместр вагітності. В цей період рекомендовано відкласти планові візити до стоматолога, оскільки відбувається формування основних систем та внутрішніх органів плода. Проте якщо лікування сталось в момент, коли жінка ще не знала про вагітність, нічого страшного не станеться.


• - Високий тиск.


• - Стрес від стоматологічного втручання.

До можливих побічних ефектів використання анестезії у вагітних відносять:

• - відчуття слабкості, нудоти, запаморочення в голові;


• - невеликий набряк та печіння в місці введення препарату;


• - дуже рідко – алергічні реакції.

У більшості випадків планові процедури рекомендовано виконувати в другому триместрі, адже він вважається найстабільнішим періодом. 

Коли можна робити анестезію: особливості за триместрами

Перед виконанням будь-яких стоматологічних процедур лікар оцінює стан матері, проводить опитування та ретельно збирає анамнез. 

Перший триместр (1-13 тиждень)

В першому триместрі формуються основні органи та системи майбутньої людини. В цей період рекомендовано відкласти всі планові процедуру, щоб мінімізувати будь-який вплив на вагітність. У випадку екстреної необхідності (сильний біль, інфекція, тощо) краще провести лікування зубів вагітним, ніж стримувати біль нурофеном та чекати другого триместру.

Другий триместр (14-27 тиждень)

Вважається оптимальним часом для проведення планових процедур під місцевою анестезією. Плід повністю сформувався і поступово розвивається. Живіт зазвичай ще не занадто великий, щоб пацієнтка могла зручно висидіти цілу процедуру в кріслі. 

Третій триместр (28-40 тиждень)

Лікувати зуби в третьому триместрі можна, проте дуже обережно. Лікарі намагаються уникати препаратів, які навіть теоретично можуть створювати передчасні скорочення гладкої мускулатури (до якої відноситься матка). А також довгих процедур, при яких жінкам некомфортно довго сидіти в кріслі. 

Які стоматологічні процедури можна робити вагітним

Більшість невідкладних та планових стоматологічних процедур можна проводити, особливо у другому триместрі.

Які стоматологічні процедури можна робити під час вагітності:

• - Лікування карієсу та його ускладнень (пульпіт, періодонтит).


• - Естетичну корекцію зубів (реставрації).


• - Лікування хвороб ясен.


• - Професійну чистку зубів.


• - Невідкладне видалення зубів.

Які процедури краще відкласти на час після пологів:

• - Відбілювання зубів.


• - Планове ортодонтичне лікування (якщо незнімні апарати не було встановлено раніше).


• - Тривалі або складні хірургічні втручання, наприклад, імплантацію.

Важливо зрозуміти, що ризик втручання в ротову порожнину під час вагітності має бути виправданим та потенційно меншим, ніж наслідки нелікування. 

Видалення зубів під час вагітності

Видалення зубів у вагітних можливе за умови ургентної ситуації (коли болить зуб). Щодо зубів мудрості, їх рекомендовано видаляти планово до настання вагітності, або після пологів та відновлення. Оскільки операція видалення зубу мудрості інколи потребує довгого часу проведення та періоду реабілітації пацієнта. 

Видалення зубів вагітним проводять у наступних випадках:

• - гострий біль в зубі без можливості лікування (або при відмові від можливого лікування);


• - загострення інфекції або запалення в ротовій порожнині. 

Стоматологи клініки Porcelain рекомендують зробити плановий візит до лікаря, скласти план санації ротової порожнини та підготуватись до вагітності заздалегідь.

Як підготуватися до лікування зубів з анестезією вагітним

Нижче представлено практичні поради, які допоможуть зробити лікування зубів під час вагітності максимально приємним:

• - Перед плановим лікуванням рекомендовано прийти на консультацію, на якій лікар створить план санації ротової порожнини з урахуванням термінів вагітності. 


• - Обовʼязково повідомте лікарю про термін вагітності.


• - В анкеті укажіть всі алергічні реакції на препарати, про які ви знаєте.


• - Вкажіть всі хронічні захворювання, навіть ті, які на вашу думку не важливі. 


• - Вкажіть всі ліки та вітаміни, які приймаєте під час вагітності.


• - На плановий візит рекомендуємо взяти з собою водичку та перекус (сучасні фотополімерні пломби не вимагають обмеження в їжі протягом 2 годин з моменту встановлення). 


• - Якщо можливо, прийти на прийом з кимось з близьких.


• - Перед процедурою краще поїсти, щоб уникнути слабкості або запаморочення, особливо якщо планується тривала процедура.

Ці рекомендації направлені на підтримання комфортних умов вагітних пацієнток.

Переваги лікування вагітних в клініці Porcelain

Клініка Porcelain має значний досвід роботи з вагітними пацієнтками, що дозволяє проводити лікування безпечним та комфортним способом. Сучасне обладнання та інноваційні методики забезпечують точність процедур і мінімальний дискомфорт. 

Співробітники клініки створили комфортні умови для майбутніх мам, а кожна пацієнтка отримує індивідуальний підхід з урахуванням терміну вагітності, стану здоров’я та особливостей ротової порожнини. 

Кваліфіковані стоматологи клініки гарантують безпечне застосування анестезії та ефективне лікування, що дозволяє зберегти здоров’я матері та плода. В клініці Porcelain на пацієнток чекає тільки гарний досвід та комфортні відчуття. Стоматологія може бути зручною.

 

Автор: Павленко Ярослав Ігорович