Глибокий карієс: симптоми та лікування

Карієс – це процес, який характеризується руйнуванням твердих тканин зуба з утворенням каріозної порожнини. Основна причина карієсу – діяльність бактерії Streptococcus mutans та ін. Глибокий карієс – це одна зі стадій каріозного процесу, яка характеризується формуванням глибокої каріозної порожнини, яка залягає глибоко в дентині. При несвоєчасному лікуванні глибокий карієс призводить до запалення пульпи і як наслідок до її видалення. 

Клініка Porcelain має професіональних лікарів-стоматологів, які допомагають пацієнтам з глибоким карієсом відновити здоровʼя зуба. В клініці використовують передові технології, а кабінети оснащені сучасним обладнанням та інструментами. Для запису скористайтесь номером телефона, вказаним на сайті. 

Що таке глибокий карієс і чим він відрізняється від інших стадій?

Глибокий карієс зубів – мультифакторний процес, при якому формується каріозна порожнина, яка розповсюджується до навколопульпарного дентину. Інакше кажучи, порожнина формується близько до нерва.

Може бути хронічний глибокий карієс, коли процес протікає повільно. Як правило при хронічному процесі в зубі повільно формується велика порожнина, темного кольору, інколи пацієнт може побачити її в дзеркало самостійно. Також може бути гострий глибокий карієс. В цьому випадку порожнина формується дуже швидко, а зовні зуб може здаватись здоровим. І тільки лікар при ретельному огляді побачить цей процес.

Глибокий карієс відрізняється від середнього глибиною залягання порожнини. А також близкістю до судинно-нервового пучка (пульпи). Саме тому пацієнти з глибоким карієсом мають більш виражені симптоми, ніж при середньому. Детально про це поговоримо нижче. 

Також глибокий карієс важливо диференціювати з хронічним пульпітом, адже інколи вони дуже схожі. Основна різниця полягає в запаленні судинно-нервового пучка. Інколи хронічний пульпіт також немає симптомів, але як правило глибина каріозної порожнини настільки велика, що без розтину пульпи неможливо пролікувати повноцінно зуб. 

Саме тому важливо приходити на консультацію до лікарів. В клінічних умовах спеціаліст може оцінити стан зуба, може призначити додаткові методи обстеження (рентген) для правильної диференційованої діагностики. 

Причини виникнення

Каріозна порожнина починає формуватись через процеси демінералізації (простіше кажучи з зуба вимивається кальцій, що впливає на його структуру). Спочатку формується пляма, яка так і називається “карієс у стадії плями”. На цьому процесі зуб візуально виглядає здоровим, тому зазвичай процес перетікає у формування порожнини. Порожнина поступово збільшується у розмірі і доходить до навколопульпарного дентина. 

Основна причина демінералізації – діяльність бактерій, що обумовлено наступними факторами:

• - недостатня гігієна порожнини рота;


• - часте вживання солодкої та кислої їжі, що сприяє зростанню бактерій;


• - особливості складу слини, в тому числі через вживання медикаментів;


• - генетичні особливості структури зуба (наприклад, тонка слабка емаль або широкі дентинні канальці);


• - нерегулярні візити до стоматолога, відсутність профілактики.

Разом ці фактори стають причиною розвитку глибокого карієсу. 

Симптоми

В деяких пацієнтів можуть бути добре виражені симптоми глибокого карієсу, серед них:

• - реакція на холодне та солодке;


• - біль, що посилюється при вживанні їжі;


• - неприємний запах з рота;


• - темні плями на зубі.

Лікарі попереджають! Хронічний глибокий карієс майже завжди не болить. Візуально може здаватись, що на поверхні зуба проста чорна крапка, але вона може бути тільки отвором в порожнину. При несвоєчасному лікуванні такі зуби призводять до запалення пульпи та видалення нерва. 

Важливо! Глибокий карієс під пломбою можливий. Це обумовлено поганим попереднім лікуванням, недостатньою гігієною порожнини рота, сколом старої пломби, несвоєчасної заміни старої пломби. Тому важливо регулярно відвідувати свого лікаря-стоматолога. 

Діагностика

Діагностика глибокого карієсу починається зі збору анамнезу. Лікар запитує, чи має пацієнт певні симптоми. Далі проводиться огляд в кріслі. Стоматолог-терапевт оглядає зуби, виділяє причинний зуб та проводить додаткові діагностичні процедури:

• - зондування каріозної порожнини;


• - перевірка реакції на холодне;


• - перевірка реакції на перкусію.

Також лікар може призначити додаткові методи обстеження. Серед них:

• - Рентгенівський знімок. На рентгені можна виявити глибину процесу, розташування порожнини відносно пульпи, наявність чи відсутність сполучення між каріозною порожниною та пульповою камерою, стан кісткової тканини;


• - Електроодонтодіагностика. ЕОД допомагає визначити життєздатність пульпи та відсутність або наявність запалення в ній.

Точна діагностика допомагає визначити ступінь ураження зуба і вибрати найбільш підходящий метод лікування. 

Як лікується глибокий карієс?

Глибокий карієс лікується за наступною схемою:

• - Лікування глибокого карієсу проводиться з анестезією. Тому стоматолог на початку знеболює зуб.


• - Лікар препарує каріозну порожнину, прибирає усю каріозну тканину.


• - Далі лікар готує зуб до пломбування, використовує для цього адгезиви та бондінг системи, які допоможуть зафіксувати пломбу на місці.


• - Спеціаліст пломбує зуб з використанням сучасних фотополімерів, композитів та ультрафіолетових ламп. При цьому відновлюється анатомічна форма зуба.


• - Лікар перевіряє, щоб пацієнту було зручно стискати зуби та жувати. Полірує пломбу.

Далі надаються рекомендації, правила поведінки в перші години та на що звернути увагу в перші дні після візиту. 

Інколи в процесі лікування глибокого карієсу стоматолог може розкрити пульпову камеру. Зазвичай це означає, що процес протікає настільки глибоко, що неможливо вилікувати зуб без видалення нерва. В такому випадку потрібно не тільки препарувати зуб, але й виконати процедуру видалення судинно-нервового пучка, пломбування кореневого каналу та відновлення коронки зуба. Це робиться за один візит. Після видалення пульпи рекомендовано покрити зуб коронкою. 

Сучасні протоколи дозволяють зберегти нерв живим в деяких окремих випадках. Це рішення приймає стоматолог з урахуванням симптомів, стану зуба, віку пацієнта тощо.

Чим небезпечний глибокий карієс, якщо не лікувати?

При відсутньому лікуванні глибокого карієсу можливі наступні ускладнення:

• - запалення пульпи;


• - запалення тканин періодонту;


• - сколи коронки зуба;


• - видалення зуба.

Глибокий карієс небезпечний тим, що призводить до ускладнень, які важче і довше лікувати. В окремих випадках глибокий карієс призводить до видалення зуба та потреби в проведенні імплантації або протезуванні.

Профілактика

До якісної профілактики карієсу відносять:

• - ретельну домашню гігієну порожнини рота;


• - профілактичні огляди у лікаря-стоматолога;


• - професійну гігієну у лікаря-стоматолога в кріслі;


• - обмежене споживання солодкого;


• - герметизація фісур постійних зубів у дітей;


• - використання якісних зубних паст і щіток.

В стоматологічній клініці Porcelain лікарі готові надати якісну професійну консультацію, лікування, а також допомогу в профілактиці глибокого карієсу у дітей та дорослих. 

Автор: Стеценко Тарас Олександрович

Стеценко Тарас Олександрович

терапія, ортопедична стоматологія, дитячі лікаріВеде прийом в локації Лук'янівка