Лікування зубів у дітей з особливостями розвитку (аутизм, ДЦП, синдром Дауна)

Похід до стоматолога — велика подія для дитини. Лікарі оточують маленького пацієнта максимальною увагою, розповідають казку про Зубну фею і карієс, катають на кріслі-ракеті, дарують іграшки. Але що, якщо такий прийом підходить не всім пацієнтам дитячого кабінету?
У даній статті дитячий стоматолог Ірина Боровкова та анестезіолог Євген Кириченко детально розповіли про те, як в клініці Porcelain Dent лікують зуби дітям з порушеннями розвитку.

Вважається, що на 10 тис. дітей припадає 5-10 хворих на аутизм і ця динаміка зростає з кожним роком, як в Україні, так і в усьому світі

Дітей з якими особливостями розвитку лікують в клініці Porcelain?

Уже понад 12 років наша клініка надає лікування пацієнтам з такими захворюваннями, як:

• ДЦП (дитячий церебральний параліч)


• Синдром Дауна


• Епілепсія


• Розлади аутистичного спектру


• Захворювання ЦНС (центральної нервової системи)


• Інші форми інвалідності, які ускладнюють щоденний догляд та лікування зубів

Як лікують зуби особливим дітям?

Як правило, у дітей з особливостями розвитку ми бачимо множинні каріозні ураження, часто ускладнені пульпітом або періодонтитом, а також незадовільну гігієну або її повну відсутність. Це передбачає досить тривалі, часто болісні процедури на великій групі зубів.

Тому, лікування пацієнтів з перерахованими вище діагнозами проводиться виключно в медикаментозному сні (наркозі). Це пов'язано перш за все з тим, що лікування зубів особливим дітям складно провести традиційним способом, а саме: 

1. Приїхати в клініку кілька разів


2. Довго знаходитися нерухомо в кріслі з відкритим ротом


3. Виконувати прохання лікаря і відповідати на питання


4. Пацієнти більш сприйнятливі до вторгнення в особистий простір


5. Деякі пацієнти мають низький поріг больової чутливості, через що можуть не усвідомлювати, що їм боляче

І звичайно, лікування під наркозом проводиться з метою позбавити дитину від стресу, тривоги, страху і будь-яких інших негативних моментів, пов'язаних з прийомом. Всі маніпуляції можна провести за 1 сеанс, без необхідності стаціонару.

Як проходить лікування під наркозом

У Porcelain Dent введення в сон проводять за допомогою препарату "Севоран" — безпечного газу, який рекомендований до застосування в дитячій стоматології та використовується в передових клініках світу вже більше 15 років.

Підготовка до лікування у дітей з особливостями нічім не відрізняється від інших пацієнтів. Необхідно здати аналізи, провести кардіограму та отримати висновок педіатра про стан здоров'я дитини. Єдине доповнення — може знадобитися висновок невропатолога. Всі дані уважно вивчає анестезіолог, завдання якого правильно визначити умови для проведення наркозу.

Лікар-стоматолог разом з асистентом знімають зубний наліт, лікують карієс та його ускладнення, покривають зуби коронками, щоб забезпечити більш прогнозований результат без ризику відколів та вторинного карієсу. Після чого малюка переводять в кімнату відпочинку після лікування, де вже разом з батьками, в приємних умовах, ми проводимо подальше спостереження за пробудженням пацієнта. Як тільки дитина повністю прокинулася і ми провели контрольний огляд, батьки можуть забирати дитину додому. Як правило, це займає до пів години часу.

Лікування зубів дітям з синдромом Дауна

Зуби у дітей з синдромом Дауна також страждають від наслідків поганої гігієни, батькам складно проводити якісну чистку зубів, через що розвивається карієс. Найчастіше, у сонячних дітей є супутні вади здоров'я, тому специфіка лікування полягає в ретельному зборі анамнезу до наркозу.

Кожні пів року необхідний контрольний огляд стоматолога після лікування. Це необхідно, щоб мати можливість на ранніх стадіях виявити появу карієсу і не допускати ускладнень.

Лікування зубів дітям з розладом аутистичного спектру

Особливості підходу до дітей з аутизмом полягають в тому, що такі пацієнти частіше відчувають підвищене занепокоєння, украй сприйнятливі до гучних, різких звуків, яскравого світла ламп в кабінеті, вони не люблять, коли до них торкаються і можуть погано реагувати на сторонніх, незнайомих людей.

Ми намагаємося звести всі контакти з дитиною до мінімуму, до початку лікування пропонуємо пограти в ігровій або послухати спокійну музику. Введення в медикаментозний сон відбувається разом з батьками — дитина вдихає препарат "Севоран" через маску і спокійно засинає протягом 1-2 хвилин.

Лікування зубів дітям з ДЦП та епілепсією

Особливості проведення лікування у дітей з неврологічним дефіцитом полягає в тому, що вони схильні до судом, загострень під час маніпуляцій. Анестезіолог контролює весь процес від початку і до кінця, відстежує дихання, кровообіг, пульс, тиск, насичення крові киснем. Також, кабінет для проведення анестезії при епілепсії в стоматології обладнаний всім необхідним реанімаційним обладнанням, для того, щоб миттєво зреагувати на будь-які ситуації.

Як наркоз впливає на організм

Часто батьки запитують про шкоду наркозу, який вплив це справляє на мозок, ЦНС, органи, подальший розвиток. Газ "Севоран" не впливає на організм і виводиться легенями в незмінному вигляді на 95-97%.

Також, зараз активно проводять світові клінічні дослідження на тему можливого сприятливого впливу "Севорана" на людей з патологіями головного мозку. Офіційних, наукових даних, які це підтвердили б або спростували, поки немає. На даний момент, наш особистий досвід показує позитивну динаміку змін. Батьки відзначають і самі діляться, що діти роблять невеликий прогрес, починають краще розмовляти та вчитися після проведення лікування в наркозі.

При легкій формі аутизму дитина може йти на контакт та індивідуально, ми можемо пробувати робити прості процедури без наркозу, наприклад, чищення зубів або герметизацію.

Як підготувати особливу дитину до візиту до стоматолога: поради батькам

Провести прийом максимально комфортно для дитини з розладом допоможуть наступні дії батьків:

• Оберіть стоматологію, яка адаптована до роботи з пацієнтами з інвалідністю;


• До візиту в клініку обов'язково проговоріть з персоналом про всі особливості поведінки дитини, що вона любить і що ні;


• Використовуйте книги та мультики про відвідування стоматолога, які можуть вам допомогти підготувати дитину;


• Ви можете додатково запросити фото лікаря та кабінету, щоб показати і познайомити дитину до візиту;


• Намагайтеся запланувати відвідування лікаря якомога раніше вранці і скоротити очікування, щоб дитина не відчувала тривожність;


• Деяким дітям заспокоїтися і абстрагуватися може допомогти прослуховування музики в навушниках.

Завжди раді вам у відділеннях Porcelain Dent!

Автори:

Боровкова Ірина Володимирівна

дитячі лікарі, терапія, Ортопедична стоматологія

Кириченко Євген Володимирович

доросла та дитяча анестезіологія