Исправление прикуса хирургическим путем

Все мы знаем о стандартных методах коррекции прикуса — брекетах, пластинках, элайнерах. Возможности современной стоматологии усилило еще одно отдельное направление — ортогнатическая хирургия, или же ортохирургия. Многих пациентов может испугать необходимость подобного хирургического  вмешательства, и связано это обычно с недостатком информации. Что это за процедура, как проводится и какие проблемы прикуса решает, рассказал ортодонт Андрей Дмитренко.

Что такое ортохирургия? 

Операция предназначена для коррекции прикуса, внешнего вида лица, его симметрии и создания гармоничного профиля. Достигается это через воздействие на кости челюстей: их укорачивание, удлинение, или перемещение. Проводит операцию ортогнатический хирург и реже — челюстно-лицевой хирург.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

При значительных скелетных аномалиях, традиционного ортодонтического лечения будет недостаточно. Грубо говоря, можно передвинуть, выровнять зубной ряд с помощью брекет-системы, но изменить профиль лица, размер и форму уже сформированной челюсти у взрослого человека — нет. В таких случаях, врач-ортодонт направляет пациента к ортогнатическому хирургу.

Показания к хирургической коррекции в ортодонтии:

• Деформация челюсти, подбородка


• Асимметрия лица


• Дефицит роста верхней либо нижней челюсти 


• Непропорциональность челюстей


• Тяжелые формы неправильного смыкания


• Скелетные нарушения


• Функциональные проблемы челюстей, дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)


• Травмы

Все перечисленные аномалии прикуса, если не устранить их, приводят к многим неприятным последствиям, о которых мы уже писали ранее в этой статье.

Противопоказания

Есть возрастные ограничения, операция может проводится только взрослым с 18 лет, когда закончился период формирования челюстей.

Стандартными противопоказаниями в хирургическом вмешательстве являются:

• Болезни костной системы, нарушения костного обмена, а также заболевания скелетных тканей


• Онкологические заболевания, период проведения химиотерапии


• Заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем


• Нарушения свертываемости крови


• Сахарный диабет, если влияет на заживление костных и мягких тканей


• Психические расстройства

Виды операций

Существует несколько техник проведения коррекции. Это может быть частичное, сегментарное или полное перемещение челюстей в нужном направлении. Все действия выполняются через скрытый доступ (внутри полости рта) без видимых наружных надрезов. Такая методика является малоинвазивной и наименее травматичной — исключены послеоперационные шрамы, сокращен период восстановления.

Подготовка к операции

Операция по исправлению прикуса не является самостоятельной процедурой и требует долгосрочного планирования и совместной работы ортодонта и ортохирурга. Разделим этот процесс на три этапа.

Этап 1 - ортодонтическая подготовка

Перед оперативным вмешательством необходимо создать “фундамент” — выровнять зубные ряды ортодонтической аппаратурой. Для этого ортодонт проводит полную диагностику прикуса, состоящую из рентгенографии, фото и диагностических моделей.  После расшифровки данных и определения тактики лечения — фиксируется оптимальный инструмент для коррекции —  брекет-система.

Перед установкой брекет-аппаратуры обязательно проводится лечение кариеса, воспалений в полости рта, профессиональная гигиена.
Этот подготовительный этап может длиться от 1 года до 2-х.

Этап 2 - диагностика и планирование хирургии

Когда доктор-ортодонт выполнил предоперационную подготовку, за дело берется ортогнатический хирург. На этом этапе проводится еще одна, уже полностью цифровая диагностика и виртуальное моделирование будущей операции. На компьютерной модели хирург отрабатывает выбранный протокол операции, прогнозирует результат, который затем согласовывает с пациентом. Брекеты при этом не снимают, они остаются “работать” на зубах и после операции.

Этап 3 - хирургическое исправление прикуса

На данном этапе выполняется подготовка к общему наркозу — пациент выполняет предоперационный пакет анализов, консультируется с анестезиологом. После всех подготовительных процедур, проводится сама операция. В зависимости от вида и сложности она может длиться от 2 до 6 часов.

Общее время лечения, описанного в этих трех этапах, составляет от 2 до 3 лет.

Реабилитация и рекомендации после хирургии

1. Сразу после окончания операции, пациенту накладывают специальную охлаждающую повязку для минимизации отека и воспаления. Полностью отек сойдет в течение 2-4 недель;


2. Пациент остается в условиях стационара клиники еще 2-3 суток после операции, под наблюдением врачей;


3. Хирург устанавливает частоту контрольных осмотров. Обычно, в первый месяц после вмешательства их нужно делать 2 раза в неделю;


4. Через месяц после ортогнатической хирургии, пациент продолжает плановые визиты к ортодонту для завершения лечения и контрольные осмотры хирурга.

Стоимость 

Цены на хирургическое исправление прикуса можно сопоставить с пластической хирургией. Такая операция не может быть дешевой, но если учесть, что лечение проводится в несколько этапов в течение нескольких лет, можно спланировать затраты заранее.

В своей практике мы сотрудничаем с ведущими ортохирургами, поэтому всегда можем предоставить нашим пациентам прямую и проверенную рекомендацию.

Автор:

Дмитренко Андрей Сергеевич

ортодонтия