Можно ли беременным лечить зубы с уколом (под анестезией)?

Наверное, это один из важнейших вопросов беременной женщины в кабинете стоматолога. Сразу скажем, что лечить зуб с уколом во время беременности можно и даже нужно. Ведь анестезия при беременности позволяет уменьшить нервное напряжение от ожидания болезненных ощущений. А нервничать беременным женщинам гораздо вреднее, чем делать анестезию.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Существует миф, что зубы у беременных лучше не трогать. Но это не так. Кариес и его осложнения – это очаг хронического воспаления. Наличие хронических очагов с бактериями в полости рта имеет куда большее негативное влияние на здоровье матери и ребенка чем одна анестезия. 

Воспаление создают постоянный источник бактерий и токсинов, которые могут попасть в кровоток матери. Это повышает риск развития воспалительных процессов, ухудшения общего состояния и даже негативного влияния на развитие плода. Поэтому пломбировать зубы во время беременности можно и нужно.

Как анестезия влияет на беременность и плод

Цитата врача: “Современные местные анестетики практически не проникают через плацентарный барьер. То есть они не оказывают клинически значимого влияния на состояние ребенка”.

Научные исследования подтверждают, что использование артикаина, особенно при однократном использовании, безопасно на любом сроке беременности. Таким образом, своевременное лечение с применением разрешенной анестезии более безопасно для матери и ребенка, чем отсрочка процедур и наличие хронических стоматологических проблем.

Какие анестетики разрешены беременным?

Используют местные анестетики без адреналина или с минимальной его концентрацией.

Разрешенный местный анестетик – это артикаин (ультракаин, убистезин, септанест). Это препараты выбора у беременных.

Также на медицинском рынке присутствует прилокаин и мепивакаин. Прилокаин (Prilocaine) не имеет достаточных доказательств безопасности и проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Вместе с мепивакаином (Mepivacaine) считается второй линией выбора. Следовательно, прилокаин и мепивакаин следует использовать с осторожностью! 

Запрещенные или нежелательные анестетики для беременных:

• - Бупивакаин (Bupivacaine) в высоких дозах.


• - Анестетики с высокой концентрацией адреналина могут влиять на кровообращение плода.

В клинике Porcelain используют только разрешенные анестетики, которые можно беременным во время лечения зубов.

Противопоказания к анестезии при беременности

Несмотря на безопасность современных анестетиков, в стоматологической практике есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные, то есть те, при которых проведение обезболивания вообще невозможно. Относительные, то есть такие при которых возможна отсрочка процедуры.

До абсолютных противопоказаний относят:

• - Аллергические реакции на анестетик в анамнезе.


• - Сердечно-сосудистые заболевания, особенно те, которые не поддаются контролю.


• - Такие заболевания, при которых риск вмешательства превышает возможную пользу.

К относительным противопоказаниям относятся:

• - Первый триместр беременности. В этот период рекомендовано отложить плановые визиты к стоматологу, поскольку происходит формирование основных систем и внутренних органов плода. Однако, если лечение произошло в момент, когда женщина еще не знала о беременности, ничего страшного не произойдет.


• - Высокое давление.


• - Стресс от стоматологического вмешательства.

К возможным побочным эффектам использования анестезии у беременных относят:

• - ощущение слабости, тошноты, головокружения;


• - небольшой отек и жжение в месте введения препарата;


• - очень редко – аллергические реакции.

В большинстве случаев плановые процедуры рекомендуется выполнять во втором триместре, ведь он считается наиболее стабильным периодом. 

Когда можно делать анестезию: особенности по триместрам

Перед выполнением каких-либо стоматологических процедур врач оценивает состояние матери, проводит опрос и тщательно собирает анамнез. 

Первый триместр (1-13 неделя)

В первом триместре формируются главные органы и системы будущего человека. В этот период рекомендовано отложить все плановые процедуры, чтобы минимизировать любое влияние на беременность. В случае экстренной необходимости (сильная боль, инфекция и т.д.) лучше провести лечение зубов беременным, чем сдерживать боль нурофеном и ждать второго триместра.

Второй триместр (14-27 неделя)

Считается хорошим временем для проведения плановых процедур под местной анестезией. Плод полностью сформировался и постепенно развивается. Живот обычно еще не слишком большой, чтобы пациентка могла удобно высидеть целую процедуру в кресле. 

Третий триместр (28-40 неделя)

Лечить зубы в третьем триместре можно, но очень осторожно. Врачи пытаются избегать препаратов, которые даже теоретически могут создавать преждевременные сокращения гладкой мускулатуры (к которой относится матка). А также продолжительные процедуры, при которых женщинам некомфортно долго сидеть в кресле. 

Какие стоматологические процедуры можно делать беременным

Большинство неотложных и плановых стоматологических процедур можно проводить особенно во втором триместре.

Какие стоматологические процедуры можно делать во время беременности:

• - Лечение кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит).


• - Эстетическая коррекция зубов (реставрации).


• - Лечение болезней десен.


• - Профессиональная чистка зубов.


• - Неотложное удаление зубов.

Какие процедуры лучше отложить на время после родов:

• - Отбеливание зубов.


• - Плановое ортодонтическое лечение (если несъемные аппараты не были установлены ранее).


• - Длительные или сложные хирургические вмешательства, например имплантацию.

Важно понять, что риск вмешательства в полость рта во время беременности должен быть оправдан и потенциально меньше, чем последствия нелечения. 

Удаление зубов во время беременности

Удаление зубов у беременных возможно при условии ургентной ситуации (когда болит зуб). Относительно зубов мудрости, их рекомендуется удалять планово до наступления беременности или после родов и восстановления. Поскольку операция удаления зуба мудрости иногда требует длительного времени проведения и периода реабилитации пациента. 

Удаление зубов беременным производят в следующих случаях:

• - острая боль в зубе без возможности лечения (или при отказе от возможного лечения);


• - обострение инфекции или воспаление в полости рта. 

Стоматологи клиники Porcelain рекомендуют совершить плановый визит к врачу, составить план санации полости рта и подготовиться к беременности заранее.

Как подготовиться к лечению зубов с анестезией беременным

Ниже представлены практические советы, которые помогут сделать лечение зубов во время беременности максимально приятным:

• - Перед плановым лечением рекомендуется прийти на консультацию, на которой врач создаст план санации полости рта с учетом сроков беременности. 


• - Обязательно сообщите врачу о сроке беременности.


• - В анкете укажите все аллергические реакции на препараты, о которых вы знаете.


• - Укажите все хронические заболевания, даже те, которые, по вашему мнению, не важны. 


• - Укажите все лекарства и витамины, которые принимаете во время беременности.


• - На плановый визит рекомендуем взять с собой воду и перекус (современные фотополимерные пломбы не требуют ограничения в пище в течение 2 часов с момента установки). 


• - Если возможно, прийти на прием с кем-нибудь из близких.


• - Перед процедурой лучше поесть во избежание слабости или головокружения, особенно если планируется длительная процедура.

Эти рекомендации направлены на поддержание комфортных условий беременных пациенток.

Преимущества лечения беременных в клинике Porcelain

Клиника Porcelain имеет большой опыт работы с беременными пациентками, что позволяет проводить лечение безопасным и комфортным способом. Современное оборудование и инновационные методики обеспечивают точность процедур и минимальный дискомфорт. 

Сотрудники клиники создали комфортные условия для будущих мам, а каждая пациентка получает индивидуальный подход с учетом срока беременности, состояния здоровья и особенностей полости рта. 

Квалифицированные стоматологи клиники гарантируют безопасное применение анестезии и эффективное лечение, что позволяет сохранить здоровье матери и плода. В клинике Porcelain пациенток ждет только хороший опыт и комфортные ощущения. Стоматология может быть удобной.

Автор: Павленко Ярослав Игоревич

Павленко Ярослав Игоревич

Врач-куратор, хирургия, имплантологияВедет прием на локации Подол