Отторжение имплантов – причины и симптомы

Восстановление утраченных зубов с помощью имплантов является одной̆ из самых успешных среди восстановительных процедур в стоматологии. В 98% случаев имплантация зубов проходит без каких-либо побочных реакций и осложнений. И только в 1-2 % могут возникнуть проблемы.

Хирург-имплантолог клиники Порцелян Подол — Ярослав Павленко, рассказывает, почему происходит отторжение имплантов, и как не попасть в зону риска.

В каких случаях бывают осложнения после имплантации

Осложнения после операции — редкая практика. Однако, избежать на 100% их нельзя. Рассмотрим основные проблемы:

• Неадекватная оценка общего состояния здоровья пациента. Обострение хронических заболеваний организма, возникновение острых болезней̆, значительное снижение иммунитета – все это может привести к осложнениям.


• Неверный анализ состояния зоны имплантации – костной ткани, десны, соседних зубов.


• Некачественное выполнение операции врачом. От профессионализма доктора зависит приживление, функциональность и длительность службы конструкции.

Осложнение по вине пациента может возникать в таких случаях:

• Несоблюдение рекомендаций врача.


• Недостаточный̆ гигиенический̆ уход за полостью рта.


• Ранняя нагрузка на изделие.


• Утаивание информации о заболеваниях организма.


• Вредная привычка — курение.

Не приживление имплантов: причины, диагностика и профилактика

Причины разделим на связанные с проведением самой̆ процедуры имплантации, и связанные с общим состоянием здоровья пациента.

В первом случае, проблемы связаны, как правило, с неправильной̆ оценкой̆ состояния костной̆ ткани — ее объема, состояния, выбор неправильного положения импланта в зубном ряду.

Правило 2,5 мм / 3,5 мм
Расстояние между имплантом и соседним зубом не должно быть меньше 2,5 мм, а между двумя имплантами 3,5 мм. Также вестибулярно (щечно) не должно быть меньше 1,5-2 мм костной ткани.

Чтобы правильно рассчитать все данные для установки импланта, необходимо виртуальное планирование.

В Porcelain мы следуем мировым протоколам — заранее выполнив компьютерную томографию, планируем размещение имплантов в кости на 3D проекции черепа. Таким образом, еще до начала самой̆ операции избегаем ошибок и осложнений.

Второй момент, который может вызвать осложнения — перегрев кости. А именно использование тупого сверла, несоблюдение протокола сверления, отсутствие правильного охлаждения в процессе.

Поэтому хирургу-имплантологу важно не экономить на хирургических инструментах, работать с использованием специальных имплантологических диспенсеров, и с увеличением. Само собой, важна слаженная командная работа — с одним или лучше двумя ассистентами.
Наличие гнойно-воспалительного очага рядом с будущим имплантом, так же ставит под риск его интеграцию.

Системы имплантов

Мы знаем, что импланты делают из титана, и как правило это конусообразный штифт с резьбой. Однако, все ли импланты одинаковы?

На практике, исключительно важно, какую систему имплантов использует доктор, а также его конструкция. Мы сейчас говорим о всевозможных подделках и "аналогах", а также некоторых бюджетных имплантационных системах.

При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение (поражение костной ткани). Со временем, стало ясно, что таких случаях, импланты довольно быстро отторгаются.

Какое в данном случае есть решение?
Использовать только продукцию проверенных на рынке компаний — лидеров отрасли, которые проводят долгие лабораторные и клинические исследования и инвестируют большие деньги в разработку новых продуктов.

Например, ведущая компания Straumann (Швейцария) сотрудничает с более чем 150 университетами, а надежность их имплантатов подтверждено более 3000 научными исследованиями.

Отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента

Не полный сбор анамнеза у пациента часто приводит к тому, что врач не знает о наличии какого-либо серьезного заболевания у пациента, особенно в старшем возрасте, и это может привести к осложнениям.

Курение и имплантация зубов

Рассмотрим ситуацию, когда на успешность имплантации влияет состояние здоровья пациента и его вредные привычки. Одна из таких привычек — курение. Не секрет, что курение вредно, и скорее всего Ваш стоматолог уже советовал бросить курить. Давайте разберемся, почему это важно.

1. Никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой̆ оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный̆ спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие — к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта в кости.


2. Курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической̆ сухости слизистой̆ оболочки полости рта. В свою очередь, это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной̆ развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).


3. Вдыхание горячего дыма фактически ведет к ожогу тканей̆ полости рта, что сопровождается гиперкератозом (ороговением) слизистой̆ оболочки полости рта и замедлению в ней̆ восстановительных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки импланта дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

И еще немного цифр для наглядности:

• Пациент курит до 5 сигарет в день — низкий̆ риск не приживления


• 5-10 сигарет в день — средний̆ риск


• 10 -20 сигарет в день — высокий̆ риск


• При курении более 20 сигарет в день — имплантация не проводится!

Системные заболевания организма

Высокий риск не приживления имплантов существует при следующих заболеваниях:

• Онкозаболевания и проведение химиотерапии


• Заболевание щитовидной и паращитовидной желез — тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза


• Заболевания крови и нарушения кроветворной̆ функции: лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии


• Заболевания костной̆ системы, препятствующие нормальному течению регенерации костной̆ ткани: остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз. дисплазии


• Некоторые заболевания слизистой̆ оболочки полости рта: хронический̆ рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена


• Сахарный диабет 1 типа.

Кто еще попадает в зону риска?

Пациенты, принимающие Бисфосфонаты (лечение остеопороза у женщин в период менопаузы).

Так же следует отметить, что у пациентов с агрессивными формами генерализованных пародонтитов (пародонтальный синдром) есть высокий̆ риск быстрой утраты установленных имплантов. Причина тому — агрессивная микрофлора и постоянное наличие воспалительного компонента, которые сведут на нет все усилия доктора.

Немаловажна и качественная ежедневная гигиена. Пациенты с низким уровнем гигиены, так же попадают в зону риска.

Надеюсь, эта статья поможет Вам правильно подойти к процессу имплантации. Всегда рады помочь Вам вернуть здоровье и красоту улыбки.
До встречи в Порцелян!

Автор: 

Павленко Ярослав Игоревич

Врач-куратор, хирургия, имплантология