17 сентября 2021
Поход к стоматологу — большое событие для ребенка. Доктора окружают маленького пациента максимальным вниманием, рассказывают сказку про Зубную фею и кариес, катают на кресле-ракете, дарят игрушки. Но что, если такой прием подходит не всем пациентам детского кабинета?
В данной статье детский стоматолог Ирина Боровкова и анестезиолог Евгений Кириченко подробно рассказали о том, как в клинике Porcelain Dent лечат зубы детям с нарушениями развития.
Считается, что на 10 тыс. детей приходится 5-10 больных аутизмом и эта динамика растет с каждым годом, как в Украине, так и во всем мире
Детей с какими особенностями развития лечат в клинике Porcelain?
Уже более 12 лет наша клиника оказывает лечение пациентам с такими заболеваниями, как:
- ДЦП (детский церебральный паралич)
- Синдром Дауна
- Эпилепсия
- Расстройства аутистического спектра
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы)
- Другие формы инвалидности, осложняющие ежедневный уход и лечение зубов
Как лечат зубы особенным детям?
Как правило, у деток с особенностями развития мы видим множественные кариозные поражения, часто осложненные пульпитом или периодонтитом, а также неудовлетворительную гигиену или ее полное отсутствие. Это предполагает довольно длительные, часто болезненные процедуры на большой группе зубов.
Поэтому, лечение пациентов с вышеперечисленными диагнозами проводится исключительно в медикаментозном сне (наркозе). Это связано прежде всего с тем, что лечение зубов особым детям сложно провести традиционным способом, а именно:
- Приехать в клинику несколько раз
- Долго находиться неподвижно в кресле с открытым ртом
- Выполнять просьбы врача и отвечать на вопросы
- Пациенты более восприимчивы к вторжению в личное пространство
- Некоторые пациенты имеют низкий порог болевой чувствительности, из-за чего могут не осознавать, что им больно
И конечно, лечение под наркозом проводится с целью избавить ребенка от стресса, тревоги, страха и любых других негативных моментов, связанных с приемом. Все манипуляции можно провести за 1 сеанс, без необходимости стационара.
Как проходит лечение под наркозом
В Porcelain Dent введение в сон проводят с помощью препарата “Севоран” — безопасного газа, который рекомендован к применению в детской стоматологии и используется в передовых клиниках мира уже более 15 лет.
Подготовка к лечению у детей с особенностями ничем не отличается от других пациентов. Необходимо сдать анализы, провести кардиограмму и получить заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка. Единственное дополнение — может понадобиться заключение невропатолога. Все данные внимательно изучает анестезиолог, задача которого правильно определить условия для проведения наркоза.
Доктор-стоматолог вместе с ассистентом снимают зубной налет, лечат кариес и его осложнения, покрывают зубы коронками, чтобы обеспечить более прогнозируемый результат без риска сколов и вторичного кариеса. После, малыша переводят в комнату отдыха после лечения, где уже вместе с родителями, в приятной обстановке, мы проводим последующее наблюдение за пробуждением пациента. Как только ребенок полностью проснулся и мы провели контрольный осмотр, родители могут забирать ребенка домой. Как правило, это занимает до получаса времени.
Лечение зубов детям с синдромом Дауна
Зубы у детей с синдромом Дауна также страдают от последствий плохой гигиены, родителям сложно проводить качественную чистку зубов, из-за чего развивается кариес. Чаще всего, у солнечных детей есть сопутствующие пороки здоровья, поэтому специфика лечения заключается в тщательном сборе анамнеза до наркоза.
Каждые полгода необходим контрольный осмотр стоматолога после лечения. Это необходимо, чтобы иметь возможность на ранних стадиях выявить появление кариеса и не допускать осложнений.
Лечение зубов детям с расстройством аутистического спектра
Особенности подхода к детям с аутизмом заключаются в том, что такие пациенты чаще ощущают повышенное беспокойство, крайне восприимчивы к громким, резким звукам, яркому свету ламп в кабинете, они не любят, когда к ним прикасаются и могут плохо реагировать на посторонних, незнакомых людей.
Мы стараемся свести все контакты с ребенком к минимуму, до начала лечения предлагаем поиграть в игровой или послушать спокойную музыку. Введение в медикаментозный сон происходит вместе с родителями — ребенок вдыхает препарат “Севоран” через маску и спокойно засыпает в течение 1-2 минут.
Лечение зубов детям с ДЦП и эпилепсией
Особенности проведения лечения у детей с неврологическим дефицитом заключаются в том, что они склонны к судорогам, обострениям во время манипуляций. Анестезиолог контролирует весь процесс от начала и до конца, отслеживает дыхание, кровообращение, пульс, давление, насыщение крови кислородом. Также, кабинет для проведения анестезии при эпилепсии в стоматологии оборудован всем необходимым реанимационным оборудованием, для того чтобы моментально среагировать на любые ситуации.
Какое влияние оказывает наркоз на организм
Часто родители спрашивают о вреде наркоза, какое влияние это оказывает на мозг, ЦНС, органы, дальнейшее развитие. Газ “Севоран” не оказывает влияния на организм и выводится легкими в неизменном виде на 95-97%.
Также, сейчас активно проводят мировые клинические исследования на тему возможного благоприятного влияния “Севорана” на людей с патологиями головного мозга. Официальных, научных данных, которые это подтвердили бы или опровергли, пока нет. На данный момент, наш личный опыт показывает позитивную динамику изменений. Родители отмечают и сами делятся, что дети делают небольшой прогресс, начинают лучше разговаривать и учиться после проведения лечения в наркозе.
При легкой форме аутизма ребенок может идти на контакт и индивидуально, мы можем пробовать делать простые процедуры без наркоза, например, чистку зубов или герметизацию.
Как подготовить особенного ребенка к визиту к стоматологу: советы родителям
Провести прием максимально комфортно для ребенка с расстройством помогут следующие действия родителей:
- Выберите стоматологию, которая адаптирована к работе с пациентами с инвалидностью;
- До визита в клинику обязательно проговорите с персоналом о всех особенностях поведения ребенка, что он любит и что нет;
- Используйте книги и мультики о посещении стоматолога, которые могут вам помочь подготовить ребенка;
- Вы можете дополнительно запросить фото врача и кабинета, чтобы показать и познакомить ребенка до визита;
- Постарайтесь запланировать посещение врача как можно раньше утром и сократить ожидание, чтобы ребенок не испытывал тревожность;
- Некоторым детям успокоиться и абстрагироваться может помочь прослушивание музыки в наушниках.
Всегда рады вам в отделениях Porcelain Dent!
Авторы: Боровкова Ирина Владимировна, Кириченко Евгений Владимирович
Боровкова Ирина Владимировна
УСЛУГИ ИЗ
СТАТЬИ
Ребенка погружают не в полноценный наркоз, а в начальную фазу — седацию. Его центральная нервная система не отключается, он сам дышит, двигается и легко просыпается, как при обычном сне.
Для правильного развития зубочелюстной системы, лицевого скелета, корректного прорезывания постоянных зубов важно сохранить временные (молочные) зубы до момента их физиологической смены. Но они довольно часто начинают разрушаться задолго до этого момента, а реставрация пломбировочным материалом не всегда возможна. В таких случаях врачи клиники Porcelain выполняют протезирование молочных зубов – восстанавливают размер, форму, функции значительно разрушенного зуба с помощью коронок.
Зачем протезировать молочные зубы?
Детские коронки на молочные зубы предотвращают их преждевременную потерю и нарушение функций. Протезирование молочных зубов у детей:
- сохраняет их жевательную функцию, благодаря чему ребенок получает достаточно питательных веществ, а ЖКТ не подвергается чрезмерным нагрузкам;
- обеспечивает нормальное формирование речи, произношение шипящих и свистящих звуков;
- удерживает место под постоянные зубы, предотвращает их прорезывание со смещением;
- обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки и стимулирует рост челюсти, важный для формирования правильного прикуса и пропорционального развития лицевого скелета;
- повышает психологический комфорт ребенка – отсутствие передних зубов, дефекты дикции и асимметрия лица могут затруднять процесс социализации.
Когда нужно протезирование молочных зубов у детей?
Чтобы решить, целесообразно ли проводить протезирование молочных зубов, детский стоматолог оценивает ориентировочные сроки прорезывания постоянного зуба на месте разрушенного. Если до его прорезывания остается менее 6 месяцев, протезирование не проводится, если год и больше – детское протезирование молочных зубов обязательно.
Основные клинические ситуации, когда показано протезирование молочных зубов:
- Более 50% твердых тканей зуба разрушено кариесом (поражение 3 и более поверхностей зуба, глубокий кариес, быстро прогрессирующий декомпенсированный кариес). При таких масштабах разрушения восстановление пломбой неэффективно, она не выдержит жевательные нагрузки.
- Кариес осложнился пульпитом или периодонтитом, проводилось лечение корневых каналов. Само заболевание и механическая обработка зуба для обеспечения доступа к каналам сопровождаются значительной потерей твердых тканей, депульпированный зуб становится уязвимым, хрупким. Поэтому в большинстве случаев после эндодонтического лечения его необходимо восстанавливать с помощью вкладки или коронки.
- Травмы молочных зубов – в результате активных игр, падений, ушибов у детей часто происходят сколы, переломы коронковой части зубов, особенно передних резцов. В тяжелых случаях зуб приходится удалять, но если его возможно сохранить, для восстановления целостности используются коронки.
- Врожденные дефекты развития эмали и дентина – некариозные поражения твердых тканей зуба, связанные с наследственными или врожденными патологиями. Проблема довольно редкая, но такие зубы очень уязвимы, быстро стираются, легко ломаются при нагрузках, для защиты от разрушения их часто необходимо протезировать коронками.
- Приобретенные некариозные поражения, в частности, флюороз – нарушение структуры зубной эмали, появление темных пятен и механических дефектов из-за избытка фтора в питьевой воде, продуктах. В тяжелых случаях для восстановления функций и эстетики зуба показано протезирование коронками.
- Бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами) – приводит к чрезмерному истиранию зубов. При бруксизме у детей необходимо комплексное лечение, коронка на молочный зуб не устраняет причины проблемы, но в случае значительного истирания эмали может защитить его от дальнейшего разрушения.
- Невозможность полноценной гигиены ротовой полости. Такая проблема возникает у детей с некоторыми заболеваниями, особенностями развития, повышает риск кариеса. Коронки могут защитить зубы от повреждений, кариеса и преждевременной потери.
- Показания к ношению ортодонтических аппаратов. Если зубы, на которые должна опираться такая конструкция, частично разрушены, восстановлены пломбами, их необходимо усилить коронками, чтобы они выдержали нагрузку.
Виды протезирования молочных зубов
Если не удается предотвратить преждевременную потерю молочного зуба, его замещают особым временным протезом, а для восстановления сильно разрушенных зубов используют коронки. Принципиальное отличие коронок на молочные зубы от «взрослых», на постоянные зубы, в том, что это стандартные изделия серийного изготовления. Детские коронки не изготавливают по индивидуальным отпечаткам в лаборатории, а подбирают по размеру и устанавливают за один визит. В детской стоматологии используют коронки из разных материалов:
- • стальные – штампованные из медицинской стали. На такие детские коронки на молочные зубы цена самая низкая, они прочные, долговечные, но недостаточно эстетичные, поэтому используются для протезирования жевательных зубов. Из-за высокой теплопроводности могут вызывать дискомфорт при употреблении горячей и холодной пищи;
- • никель-хромовые – отливаются из сплава на основе никеля, содержащего не менее 20% хрома, прочные, но пластичные, легко корректируются под индивидуальный размер, поэтому прилегают к зубу лучше, чем стальные. Минусы-коронки тяжелые, никель со временем окисляется, может вызвать аллергические реакции. Могут быть рекомендованы вместо стальных для восстановления жевательной функции моляров детям с показаниями к прохождению МРТ;
- • металлокомпозитные – металлический каркас с композитным покрытием. Эстетичнее цельнометаллических, но имеют большую толщину, каркас прочный, но при высоких нагрузках возможны сколы покрытия. Подходят для детей с индивидуальной непереносимостью никель-хромового сплава, могут использоваться для протезирования передних зубов, если бюджет ограничен;
- • циркониевые – самая эстетичная разновидность из диоксида циркония, лучший выбор для протезирования в зоне улыбки. Циркониевые коронки прочные, долговечные, гипоаллергенные, не вызывают дискомфорта при употреблении пищи любой температуры, но стоят дороже, чем цельнометаллические и металлокомпозитные.
НЕ ЗАБУДЬТЕ ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ РАССЫЛКУ