Почему возникает дискомфорт после протезирования?

Стоматологи проводят протезирование зубов керамическими вкладками, коронками, на имплантах, и, как исключение — съемное протезирование. Перечисленные виды работ имеют свои особенности. Их могут изготовить и на живые зубы, и на те, в которых был удален нерв. Стоматолог Виктория Катаева рассказала, какой должна быть подготовка к протезированию, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Особенности множественного зубного протезирования

Сегодня искусственные зубы такие же удобные и функциональные, как свои. Достигается это за счет поэтапного протокола протезирования, который выполняют стоматологи и зубной техник.

Диагностика

Тотальное протезирование всегда начинается с комплексной диагностики. Программу лечения курирует врач-ортопед, который может привлекать смежных специалистов — хирурга и ортодонта. Вместе, специалисты проводят полную диагностику, включающую в себя:

• цифровой дизайн улыбки (DSD)


• фотопротокол


• диагностику состояния прикуса


• компьютерную томографию челюстей


• восковое моделирование

Такое детальное исследование позволяет правильно оценить условия для восстановления зубных рядов.

Когда необходимо повышение высоты прикуса — обязательно проводится такое исследование, как телерентгенография (ТРГ). По ТРГ можно оценить насколько снижена высота прикуса и рассчитать варианты по ее восстановлению. При сильном снижении проводят подготовительный этап на специальной каппе. Каппа позволяет мышцам адаптироваться к новой высоте. По этой же причине, стоматолог может рекомендовать ношение каппы и после установки конструкций. Если у пациента болит челюсть после протезирования, вероятно, такой этап мог быть пропущен.

Подготовка зубов к протезированию

Второй важный момент — работа с зубами и их подготовка к изготовлению конструкций. Препарирование тканей и фиксация готовой работы — процедура длительностью иногда в несколько часов. Мало кто может так долго находиться в кресле с открытым ртом. Если работа проводится на живых зубах, стоматологи всегда используют местную анестезию или медикаментозный сон. Таким образом, пациенту обеспечивают комфорт и расслабление.

В данном случае, важно адекватно проверить смыкание зубов. Когда анестезия отходит, пациент будет детальнее понимать свои ощущения. Если что-то требует коррекции — ее проводят в клинике.

Временное протезирование

На этом этапе, пациенту обязательно проводят период адаптации на временном протезировании. При установке виниров — меняется форма, размер, длина передних зубов. Поэтому на временных накладках отрабатывается дикция на нескольких языках. Обычно, период привыкания составляет 2-3 недели.

Какие бывают осложнения после протезирования?

Чувствительность зубов после протезирования

Одна из самых неприятных жалоб после протезирования на живых зубах — чувствительность. Препаровка зубов под конструкции может быть разной толщины. Самая минимальная выполняется под микроскопом или лупами, и остается в пределах эмали. Эмалевый слой не имеет нервных окончаний, и это не несет дискомфорта для пациента. В случае работы бором в пределах дентина — появляется доступ к нервным окончаниям в зубе. Чтобы избежать этого неприятного последствия, проводят процедуру под названием IDS. Это покрытие зуба специальным составом, который предохраняет их от чувствительности. Ликвид запечатывает микроканалы дентина и блокирует влияние температур на окончания нерва.

IDS — техника немедленного запечатывания дентина, позволяющая предотвратить чувствительность зубов после подготовки к протезированию.

Нарушение дикции после установки коронок

После множественного протезирования, особенно во фронтальном участке, может быть легкое изменение дикции. Шепелявость после протезирования связана с новым рельефом небной поверхности.

Если мы говорим об единичном протезировании — любой дискомфорт должен быть сведен к минимуму. Обычно, все решается небольшой коррекцией высоты конструкции.

По каким причинам возникает дискомфорт после протезирования?

К глобальным причинам дискомфорта, можно отнести отсутствие правильной диагностики до начала лечения и адаптацию пациента на временном протезировании. Из-за этого пациент может ощущать боль под зубным протезом и другие осложнения.

В течение 1-2 суток боль после протезирования зубов может проявлять себя локально на десне:

• в месте, где проводили местное обезболивание;


• неприятные ощущения из-за установки коффердама;


• дискомфорт в десне, где для обзора границ реставрации была установлена ретракционная нить.

В течение короткого периода времени после манипуляций, десна приходит в норму и все эти ощущения проходят.

Какие ощущения после протезирования — норма

После правильно проведенного на всех этапах протезирования, пациент может ощущать только комфорт. Конструкции удобны и стабильны в использовании.

1. В некоторых случаях, пациенты отмечают дискомфорт зубов на холодное и горячее. Называть это осложнением не совсем корректно, поскольку это возможная, индивидуальная реакция;


2. Должно быть комфортно в суставе и мышцах челюстей. Если же пациент чувствует напряженные, после протезирования больно жевать — это знак о некомфортном смыкании, которое лучше проверить с доктором;


3. Контрольную проверку окклюзии проводят специальным регистратором Occlusense. С помощью цифровых датчиков, аппарат показывает точки смыкания зубов в реальном времени;


4. В межзубные промежутки должен хорошо проходить флосс, ершик.

Как ускорить процесс привыкания к конструкциям — рекомендации врача 

После того как доктор установил конструкции, пациенту важно проверить:

• смыкание зубов


• возможность кусать


• делать боковые движения зубами из стороны в сторону, вперед-назад

Никакого напряжения при этом быть не должно. В этот период рекомендовано читать вслух на разных языках и перед зеркалом, чтобы привыкнуть к дикции.

Чтобы сохранить здоровыми ткани пародонта, после протезирования важно использовать дополнительные средства гигиены. Например, зубную нить или ершики, монопучковую щетку, ирригатор. 

Автор:

Катаева Виктория Рудольфовна

терапия, ортопедическая стоматология.