Лечение пришеечного кариеса у взрослых

Кариозные поражения считаются самой частой проблемой обращения к стоматологу. Различают несколько видов кариеса, но есть один наиболее опасный, который поражает придесневую часть зуба у корня - пришеечный кариес. Поражение зуба, расположенное на шейке, портит внешний вид улыбки, но, что самое важное — несет угрозу довольно быстрой потери зуба, если его запустить.

Почему это может произойти? Все дело в локализации заболевания. Шейка зуба является ближайшей к корню областью и имеет малую толщину таких тканей, как эмаль и дентин. Это значит, что кариес, расположенный в этой части зуба, сможет дойти до пульповой камеры (нерва) в разы быстрее. Именно поэтому кариес шейки зуба почти сразу проявляется в виде боли.

Симптомы, указывающие на пришеечный кариес

Наиболее характерными для этого вида кариеса будут следующие симптомы и жалобы:

• потемнение зуба у десны;


• белесые пятна на поверхности зуба;


• на шейке появляется шероховатость; 


• зуб начал реагировать на температурные изменения;


• уже видна полость.

Причины появления прикорневого кариеса 

Низкий уровень гигиены — это первое, на что стоит обратить внимание. Недостаточно качественное очищение зубов дважды в день провоцирует скопление налета, который со временем твердеет. Таким образом, в пришеечной зоне  формируется зубной камень. Это создает благоприятную среду для размножения микробов и появления кариозных поражений.

Высокий риск появления кариеса именно в пришеечной зоне создают заболевания десен. Пародонтальные карманы накапливают налет, болезнетворные микробы,  токсины, и в результате пришеечная область зуба поражается кариесом.

Следующий фактор — деминерализация эмали. Хоть зубная эмаль и является самым твердым веществом в организме человека, но и она подвержена разрушению, способствовать этому могут кислоты в полости рта. Частое употребление газированных и сладких напитков, соков, вин, цитрусовых, мучной и крахмалистой пищи меняет кислотный баланс во рту и отражается на состоянии эмали.

Риск развития кариеса может повышать прием некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, диуретиков, антигистаминных, тетрациклина и других. Очень важно начинать прием медикаментов только по назначению врача и соблюдать дозировку.

Наличие заболеваний эндокринной системы также негативно сказывается на здоровье зубов.

Стадии формирования пришеечного кариеса

Развитие кариозного поражения всегда происходит в несколько этапов. Чем раньше обратиться за помощью специалиста - тем лучше.

1. Пятно - начальная стадия, когда на эмали появляются белые или серые пятна. Стадия пятна считается идеальным временем для обращения к стоматологу, но часто, к сожалению, полностью игнорируется пациентами.


2. Поверхностный кариес - следующая стадия после начального. Такой вид кариеса поражает слой эмали, появляется начальная полость. В некоторых случаях, чувствительность зуба может возникать уже на этой стадии.


3. Средний кариес — после поражения эмали, заболевание проникает глубже к дентину. Реакция на температурные раздражители становится более выраженной и иногда продолжительной.   


4. Глубокий кариес - заболевание уже поразило эмаль, дентин и находится очень близко к пульповой камере, что сопровождается постоянной болью. Обычно, когда пациент обращается к врачу на этой стадии кариозного процесса, уже нельзя обойтись без лечения корневых каналов, а здоровых тканей зуба остается очень мало для постановки композитной пломбы. Все это значительно увеличивает стоимость лечения.

Лечение пришеечного кариеса

В зависимости от стадии, лечить кариес на шейке зуба можно разными методами.

Если удалось диагностировать пришеечный кариес зуба в начальной стадии (в стадии пятна), то самым целесообразным будет использование консервативного метода лечения. Для этого проводится фторирование пораженных участков зубов и реминерализационная терапия. Перед данной процедурой зубы обязательно должны быть очищены от налета при помощи профессиональных методов чистки. Но этот метод может быть эффективен только в том случае, если пациент очень ответственно подойдет к вопросу домашней гигиены зубов и будет строго следовать рекомендациям своего врача-стоматолога.


Однако, если начальная стадия пришеечного кариеса переросла уже в поверхностный кариозный дефект, то необходимо лечение исключительно при помощи пломбировки либо композитной реставрации пораженного участка зуба.

Очень часто мы сталкиваемся с ситуациями, когда не было своевременно проведено лечение пришеечного кариеса, и объем поражения пришеечной зоны достигает более 30% коронковой части зуба. Как правило, кариозное поражение такого объема может распространяться уже и на боковые поверхности зуба, тем самым ставя под угрозу заражения кариесом соседние зубы. В таких ситуациях нет возможности качественно и эстетически красиво восстановить зуб при помощи обычной композитной реставрации. Для восстановления таких зубов мы используем керамические реставрации – виниры. Данная конструкция позволяет нам за 2 визита восстановить пораженный кариесом зуб, вернуть его первоначальную прочность и внешний вид, а также предотвратить возможные кариозные рецидивы в данном участке.


В исключительных случаях пришеечный кариозный процесс имеет очень глубокий и агрессивный характер. При таком течении в зубе может начаться воспаление в пульпе (пульпит), в таком случае необходимо заняться лечением корневых каналов. Для восстановления такого зуба после лечения каналов, изготавливается керамическая реставрация, поскольку только данная конструкция позволяет корректно восстановить форму и функцию зуба.

Профилактика 

В современном мире ежедневная забота о собственном здоровье выходит на первое место. Предотвратить появление заболеваний в полости рта можно следуя простым рекомендациям:

• ежедневный качественный уход за полостью рта — чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити;


• удаление остатков пищи после еды в течение дня — для этого достаточно хорошо прополоскать рот водой;


• сбалансированный рацион — отдавайте предпочтение полезным и питательным продуктам, сократив употребление “быстрых углеводов”, которые негативно влияют на кислотность во рту. Выберите на десерт простое яблоко, оно помогает механически очистить зубы и помассировать десна без вреда для фигуры;


• профессиональная гигиена — чтобы вовремя снимать зубной налет и не пропустить развитие кариеса, достаточно раз в полгода посещать гигиениста. 

Будьте здоровы!

Автор:

Клева Владимир Юрьевич

Главный врач "Порцелян Воздвиженская"Ортопедическая стоматология