Виды виниров на зубы

Покрытие зубов винирами становится все более и более востребованной услугой эстетической стоматологии. В этой статье вы узнаете все о видах, материалах и способах установки виниров от главного врача отделения Porcelain на Лукьяновке, Марии Имшенецкой.

История возникновения

Первые виниры начали использовать еще в 20-х-30-х годах ХХ века. Это было начало Золотого века Голливуда — время расцвета кинематографа США. Звезды того времени должны были соответствовать экранному образу, что способствовало продвижению фильма. С этой целью, актеры шли на различные ухищрения, чтобы киностудии помогали им. От смены имени и до дорогих пластических операций.

Работы хватало и стоматологам. Первым врачом, изготовившим подобие виниров был Чарльз Пинкус. Первые конструкции не были постоянными, и использовались лишь на время съемок, как часть грима. Не смотря на свое несовершенство, услуга была востребована у актеров и кинодив, после чего и появился термин “голливудская улыбка”.

С годами, технологию продолжали совершенствовать и в 80-х годах, с развитием эстетической стоматологии, тонкие пластинки на зубы приобрели уже знакомые нам сегодня вид и функциональность.

Такой вид ортопедических конструкций называют микропротезами, ведь они устанавливаются на зубы, которые не нужно полностью обтачивать и не затрагивают соседние зубы.

Виды виниров по способу установки

В ежедневной практике стоматологов распространены два основных вида виниров.

Прямые

Облицовка зуба производится композитным материалом, прямо в полости рта пациента, за один визит. Прямыми винирами можно назвать объемные реставрации зубов в зоне улыбки фотополимерными материалами. Это более экономичный вариант улучшить внешний вид улыбки, но также и менее долговечный.

Непрямые

Этот вид подразумевает классическое изготовление индивидуальных керамических накладок на зубы с участием зубного техника, в несколько посещений. Готовые пластинки фиксируют на предварительно подготовленные зубы с помощью стоматологического цемента, создавая единую, надежную конструкцию. Преимущества такого типа виниров в их натуральности и долговечности.

Разновидности виниров по материалу

Когда в моде натуральность, все больше наших пациентов интересует именно материал из которого сделаны виниры. Чтобы их улыбка имела красивый и здоровый вид, но и не сообщала всем окружающим, что это виниры. Материалы из которых можно изготовить виниры:

• Композит 


• Керамика

Композитные или керамические: какие виниры лучше поставить?

В своей практике, я, как и мои коллеги, отдаю предпочтение винирам из керамики (стеклокерамика E.max). Но давайте ознакомимся с особенностями материалов, чтобы понять почему пациенты выбирают именно их.

Композитные виниры

По-сути являются фотополимерными реставрациями. Соответственно, имеют все плюсы и минусы обычной пломбы. Такие конструкции будут менее эстетичными, в сравнении с керамическими, и не такими долговечными. Со временем композитный материал тускнеет, теряет блеск, есть риск сколов и изменения цвета. Срок службы — до 5 лет максимум, далее потребуется их замена. Композитный винир может выиграть у керамического только, как временное решение — это будет и дешевле и быстрее по установке — производятся в кресле стоматолога за 1 визит.

Виды керамических виниров

Керамические виниры являются золотым стандартом в эстетической стоматологии не просто так. Понятие “керамика”, она же фарфор, включает в себя несколько видов: кад-кам виниры, прессованная керамика ( стеклокерамика), керамика на рефракторе. Каждый материал имеет свои показания к использованию и преимущества, но керамические виниры всегда будет отличать прекрасные эстетические свойства, долговечность и натуральность. Они не теряют блеск, не изменяют цвет и не тускнеют, со временем, а также намного прочнее композитных. Накладки будут радовать обладателя 10 и более лет, при условии правильного ухода за зубами.

Люминиры

Отдельно стоит упомянуть и о сверхтонких накладках, которые не требуют обточки зубов. Для начала, давайте запомним: настоящие Lumineers — разработаны и производятся только компанией Cerinate в США. Все остальное, что производится не в их лаборатории, люминирами не является и использует название лишь в качестве маркетинговой приманки. Второй момент — это отсутствие высокой художественной работы зубного техника по изготовлению накладок. Люминиры изготавливают довольно стандартными, что лишает их внешний вид натуральности и индивидуальных особенностей. 

Показания и противопоказания к установке виниров

Виниры показаны практически во всех случаях, когда необходимо улучшить внешний вид зубов в зоне улыбки, а также восстановить их целостность (форма, размер, цвет).

А вот противопоказания к установке виниров часто связаны с более серьезными заболеваниями в полости рта. К таким относятся адентия жевательных зубов (отсутствие), неправильный прикус, бруксизм, заболевания десен. К счастью, большинство из них можно устранить, пусть и не быстро.

Как подготовиться к процедуре установки виниров?

Чтобы новые реставрации радовали вас долгие годы, следует правильно подготовиться. Процесс микропротезирования начинается с основ — профессиональной гигиены и полной санации полости рта. Ошибочно думать, что если виниры ставят на передние зубы, то можно не лечить жевательные. Далее, начинается непосредственная работа по установке накладок.

До установки керамических виниров. Проведен анализ пропорции центральных резцов

Этапы:

1. Планирование и визуализация результата. С помощью цифровых технологий, мы можем смоделировать результат лечения еще до начала каких-либо работ во рту пациента. Цифровая модель создается на основании фотографий лица и зубов пациента, где в специальной программе создается вид новых зубов. Таким образом, мы примеряем улыбку на реального человека. Я считаю, это важнейший этап, который позволяет точно определить ожидания пациента и вовремя внести коррективы в план лечения;


2. Согласование виртуального прототипа улыбки. Вместе с пациентом мы смотрим варианты и определяем, какой из них берем в работу. Только получив уверенное “да” мы приступаем к работе с зубами;


3. Подготовка зубов. Мы убираем все пораженные ткани (кариес), старый пломбировочный материал, и создаем ложе для реставрации. Сегодня, качественное препарирование или обточка зубов под виниры просто невозможно без использования клинического микроскопа. Именно большое увеличение рабочего поля позволяет врачу провести подготовку зуба на ювелирном уровне, сохраняя как можно больше здоровых тканей зуба; 


4. Снятие оттисков. С помощью оттискной массы или же цифрового сканера, мы создаем модели челюстей, которые передаем в работу зубному технику в лабораторию;


5. Временные виниры. Пока постоянные конструкции в работе у техника, мы крепим на зубы временные лепестки из пластмассы. Внешне, они почти не отличаются от зубов, поэтому до установки керамики, служат защитой поверхности эмали;


6. Примерка и фиксация керамических виниров. На заключительном этапе мы примеряем готовые накладки и если все устраивает врача и пациента — проводим их фиксацию. Для этого мы применяем специальный цемент, который надежно соединяет зуб и винир в единое целое.

Тот же кейс уже после установки керамических виниров.

Стоимость микропротезирования

Мы рассмотрели типы виниров и этапы установки, но стоимость такого вида работ является не менее важной. Наиболее бюджетным вариантом будут композитные реставрации. Цены на керамические облицовки будут минимум в два раза выше и зависят от:

• вида керамики;


• квалификации и опыта врача;


• технической оснащенности клиники и лаборатории — использование микроскопа, сканера и пр. оборудования;


• количества виниров;


• сроков изготовления — лаборатория вправе сделать наценку за срочность.

Я советую внимательно изучать предложения на рынке стоматологий и сопоставить все вышеперечисленные факторы с ценой. Слишком низкая стоимость должна насторожить.

Что дороже: виниры или люминиры?

Если сравнивать цены на эти два вида облицовок, то несомненно люминиры будут дороже (при условии, что это настоящие микропротезы из США). Другой вопрос: стоит ли переплачивать за бренд, когда есть возможность получить более эстетичный результат с винирами, да еще и быстрее?

До встречи в Porcelain!

Автор:

Имшенецкая Мария Леонидовна

Главный врач «Порцелян Лукьяновка», терапия, ортопедия.