Имплантация

Имплантация зубов – это хирургическая процедура вживления в костную ткань челюсти одного или нескольких штифтов, заменяющих корень зуба, с последующей установкой на верхнюю часть имплантов коронок или мостовидных протезов. Индивидуальный подход к лечению и выполнению всех этапов имплантации высококвалифицированным стоматологом обеспечивает долговременный результат, позволяет восстановить функциональные и эстетические характеристики зубного ряда. Услуги имплантации зубов в Киеве предоставляет клиника Porcelain, имеющая отделения в разных районах города (Лукьяновка, Подол, Печерск).

Преимущества зубных имплантов

Имплантация зубов – самый современный и эффективный метод восстановления целостности зубного ряда при потере отдельных зубов, а также лучшее решение проблемы полной адентии (отсутствия всех зубов). Преимущества имплантации перед съемным и несъемным протезированием:

• - поставить коронку на имплант зуба можно без обточки соседних единиц;
• - зубные импланты надежно фиксируются в кости, имеют длительный срок службы – некоторые производители имплантов премиум-класса дают на них пожизненную гарантию;
• - несъемные зубные протезы, установленные на импланты, имеют эстетичный вид и выдерживают значительную жевательную нагрузку;
• - полная имплантация зубов обеспечивает высокий уровень комфорта, недостижимый при использовании полных съемных протезов;
• - установка зубных имплантатов помогает предотвратить потерю костной массы после удаления зуба.

Виды имплантации зубов

Существуют различные решения для замены любого количества потерянных зубов. Стоматолог подбирает систему имплантации с учетом расположения отсутствующих зубов, состояния костной ткани, анатомических особенностей челюсти. Основные виды имплантации:

• - каждый зуб на отдельном импланте – это классическая техника, используемая в основном для замены одного зуба или небольшого количества утраченных зубов;
• - мостовидный протез на 2 имплантах – позволяет заменить 3-4 расположенных рядом зуба;
• - All-on-4 или All-on-6 – самые популярные в Украине протоколы, по которым выполняется полная имплантация зубов. Ортопедическая конструкция, заменяющая весь зубной ряд (10-14 зубов верхней или нижней челюсти), опирается на 4 или 6 имплантов, нагрузка равномерно распределяется между ними.

Показания к имплантации

Врач стоматолог после диагностики может порекомендовать поставить имплант зуба (или несколько имплантов) в следующих клинических случаях:

• - потеря одного зуба и желание избежать обточки соседних;
• - отсутствие нескольких зубов в любом месте челюсти;
• - полная адентия (отсутствие всех зубов).

Противопоказания к имплантации зубов

Имплантация зубов – это хирургическая операция, имеющая ряд противопоказаний, как стоматологических, так и связанных с общим состоянием здоровья. Поэтому пациентам при планировании имплантации необходима комплексная диагностика и консультации семейного врача, узких специалистов. Некоторые противопоказания являются относительными (установить импланты зубов возможно, но повышается риск неприживления, отторжения) или временными – их можно устранить, если перед установкой имплантов провести лечение.

Абсолютные противопоказания:

• - иммунные патологии, исключающие приживление имплантов;
• - тяжелые нарушения свертываемости крови;
• - патологии соединительной ткани;
• - психические расстройства;
• - онкологические заболевания и проведение химиотерапии;
• - гипертонус жевательных мышц;
• - открытая форма туберкулеза;
• - непереносимость анестезии;
• - хронические заболевания в декомпенсированной форме.

Относительные и временные противопоказания:

• - артрит, артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• - нарушение прикуса;
• - недостаточная толщина костной ткани (необходимо предварительное наращивание);
• - заболевания зубов, пародонта;
• - беременность и лактация;
• - курение, алкоголизм, наркомания;
• - обострение хронических заболеваний.

Методы имплантации

В современной стоматологии используют различные конструкции имплантов и методы их установки. Сколько стоит имплантация зубов и сколько времени продлится лечение, зависит от выбранного метода, а его выбирает врач с учетом клинической ситуации, состояния костной ткани, индивидуальных потребностей пациента. Основные методы имплантации:

• - классическая (двухэтапная, с отсроченной нагрузкой) – на хирургическом этапе устанавливается имплант зуба, разрез ушивается. После закрепления импланта в кости (остеоинтеграции), которая может длиться 2-6 месяцев, выполняется повторное вскрытие мягких тканей, устанавливается формирователь десен, через 2-3 недели – абатмент, а на него – коронка. Метод обеспечивает надежное приживление, прогнозируемый результат даже в сложных анатомических условиях, подходит для протезирования жевательных зубов. Среди недостатков высокая стоимость, значительная продолжительность лечения и реабилитации;
• - одноэтапная (с немедленной нагрузкой) – временная коронка устанавливаются сразу после вживления импланта, за один визит, или через 1-3 суток. Через 3-6 месяцев временная коронка заменяется на постоянную. Это малоинвазивная операция с коротким сроком реабилитации, позволяющая быстро восстановить эстетику и функционал зубного ряда. В 1 этап обычно проводится имплантация передних зубов, которые подвергаются умеренным нагрузкам. Необходимое условие – достаточный объем и плотность костной ткани, отсутствие воспалительных процессов;
• - одномоментная имплантация – разновидность одноэтапной, когда имплант устанавливается сразу после удаления зуба в образовавшуюся лунку. Это наименее травматичный метод, предотвращающий потерю костной ткани, но он также имеет ряд ограничений, не используется при воспалительных процессах, повышенном риске отторжения импланта.

Уход после имплантации

Один из ключевых факторов успешного приживления имплантов и профилактики осложнений – соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационный период. Потребность в тщательном уходе за имплантами и ротовой полостью в целом сохраняется и после окончательного заживления тканей и приживления конструкций, только при этом условии можно гарантировать длительную службу имплантов. Специалисты разработали ряд рекомендаций для разных периодов после имплантации.

Первые дни после операции:

• - принимать по схеме назначенные врачом медикаменты (антибиотики, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные);
• - прикладывать холод для снятия отека;
• - минимизировать нагрузку на зубы, употреблять жидкую, протертую пищу комфортной температуры (теплую);
• - не касаться швов языком, пальцами или зубной щеткой;
• - заменить зубную щетку, чтобы исключить занос инфекции. Щетка должна быть обычной (не электрической), ультрамягкой. Для очистки зубов, соседних с имплантом, лучше использовать монопучковую щетку;
• - не полоскать рот, по рекомендации врача можно делать ванночки (растворы антисептиков держать во рту и осторожно выплевывать);
• - воздерживаться от острых, кислых и соленых продуктов, алкоголя и курения, слишком холодной или горячей пищи (напитков);
• - не пить через соломинку;
• - исключить перегрев (посещение бани, сауны, ванны, тепловые процедуры) и перенапряжение (тяжелый физический труд, спорт);
• - в случае нарастания боли, значительного повышения температуры (38°С и более), кровотечения немедленно обратиться к врачу.

Период заживления:

• - продолжать прием препаратов по схеме;
• - начиная со 2 недели можно постепенно расширять рацион, вводить мягкую пищу. Избегать горячего, острого, пищи с грубыми частичками, которые могут раздражать десны;
• - до полного заживления сохраняется запрет на слишком твердую пищу, необходимо избегать длительного жевания и локальных нагрузок на имплант зуба;
• - зубы чистить дважды в день тщательно, но осторожно, чтобы не травмировать десны в месте имплантации. Использовать мягкую, ультрамягкую щетку, по рекомендации врача – ершик для межзубных промежутков. Пользоваться ирригатором можно после полного заживления десен (обычно через 3 месяца);
• - через неделю можно начинать выполнять легкие упражнения, через 1-1,5 месяца с разрешения врача возможно возвращение к интенсивным тренировкам;
• - в течение месяца исключить употребление алкоголя;
• - не курить до полного заживления;
• - соблюдать график контрольных осмотров;
• - немедленно обратиться к врачу при появлении признаков осложнения (выделение крови, гноя, отек, боль), а также если онемение, покалывание в области имплантации держится дольше недели.

Долгосрочный уход:

• - использовать для чистки зубов мануальную или электрическую щетку с густой мягкой щетиной, ровной рабочей поверхностью, держать ее под углом 45° к деснам;
• - если импланты на зубы служат опорой для несъемных мостовидных протезов, участки между ними и деснами лучше всего очищать монопучковой щеткой;
• - использовать рекомендованный врачом метод очистки межзубных промежутков – индивидуально подобранный ершик, флос (суперфлос), ирригатор;
• - зубная паста должна иметь минимальную абразивность, может содержать энзимы, ферменты, активный кислород, гиалуроновую кислоту для укрепления соединительной ткани. Пасты, ополаскиватели с антисептическими, антибактериальными компонентами использовать только по рекомендации врача;
• - минимум дважды в год проходить профессиональную чистку, снятие зубного камня в клинике стоматологии;
• - соблюдать график контрольных осмотров и немедленно обращаться к врачу при возникновении любых жалоб, воспалении десен, расшатывании коронки или импланта.

Сколько служат импланты?

Бюджетные импланты эконом-класса имеют гарантийный срок службы до 10 лет, на конструкции бизнес-класса дается 20-летняя гарантия, а на современные премиальные – 25 лет или пожизненная. Но класс, цена зубного импланта (материал, особенности резьбы) – не единственный фактор, от которого зависит срок службы. Существенное значение имеют также другие факторы:

• - правильный индивидуальный подбор системы имплантов, метода имплантации;
• - отсутствие врачебных ошибок на этапе установки;
• - соблюдение всех рекомендаций врача в период приживления;
• - правильный ежедневный уход;
• - общее состояние здоровья и образ жизни.

Возможные осложнения и отторжение имплантов

При проведении тщательной предварительной диагностики с учетом противопоказаний и индивидуальных анатомических особенностей, соблюдении протокола лечения и правил поведения в период восстановления осложнения имплантации зубов возникают редко. В случае появления их признаков важно как можно быстрее обратиться к врачу, установить причину проблемы и пройти лечение, чтобы предотвратить отторжение импланта (имплантов).

Возможные осложнения после имплантации:

• - послеоперационное кровотечение;
• - инфекционное воспаление;
• - повреждение корней соседних зубов, нерва, гайморовой пазухи;
• - нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава вследствие неправильного позиционирования имплантов и протезов;
• - неприживление импланта в течение 3-6 месяцев;
• - отторжение через некоторое время после успешной остеоинтеграции.