Зубні імпланти

Імплантація зубів – це хірургічна процедура вживлення у кісткову тканину щелепи одного чи кількох штифтів, що замінюють корінь зуба, з подальшим встановленням на верхню частину імплантів коронок чи мостоподібних протезів. Індивідуальний підхід до лікування та виконання всіх етапів імплантації висококваліфікованим стоматологом забезпечує довготривалий результат, дозволяє відновити функціональні та естетичні характеристики зубного ряду. Послуги імплантації зубів в Києві надає клініка Porcelain, що має відділення в різних районах міста (Лук’янівка, Поділ, Печерськ).

Переваги зубних імплантів

Імплантація зубів – найсучасніший та найефективніший метод відновлення цілісності зубного ряду при втраті окремих зубів, а також краще розв’язання проблеми повної адентії (відсутності всіх зубів). Переваги імплантації перед знімним і незнімним протезуванням:

• - поставити коронку на імплант зуба можна без обточування сусідніх одиниць;
• - зубні імпланти надійно фіксуються в кістці, мають тривалий термін служби – деякі виробники імплантів преміум-класу дають на них довічну гарантію;
• - незнімні зубні протези, встановлені на імпланти, мають естетичний вигляд і витримують значне жувальне навантаження;
• - повна імплантація зубів забезпечує високий рівень комфорту, недосяжний при використанні повних знімних протезів;
• - встановлення імплантів зубів допомагає запобігти втраті кісткової тканини після видалення зуба.

Види імплантації зубів

Існують різні рішення для заміни будь-якої кількості втрачених зубів. Стоматолог підбирає систему імплантації з урахуванням розташування відсутніх зубів, стану кісткової тканини, анатомічних особливостей щелепи. Основні види імплантації:

• - кожен зуб на окремому імпланті – класична техніка, що використовується переважно для заміни одного зуба чи невеликої кількості втрачених зубів;
• - мостоподібний протез на 2 імплантах – дозволяє замінити 3-4 розташованих поруч зуба;
• - All-on-4 або All-on-6 –найпопулярніші в Україні протоколи, за якими виконується повна імплантація зубів. Ортопедична конструкція, яка замінює весь зубний ряд (10-14 зубів верхньої чи нижньої щелепи), спирається на 4 або 6 імплантів, навантаження рівномірно розподіляється між ними.

Показання до імплантації

Лікар стоматолог після діагностики може порекомендувати поставити імплант зуба (чи кілька імплантів) у таких клінічних випадках:

• - втрата одного зуба та бажання уникнути обточування сусідніх;
• - відсутність кількох зубів у будь-якому місці щелепи;
• - повна адентія (відсутність усіх зубів).

Протипоказання до імплантації зубів

Імплантація зубів – це хірургічна операція, що має низку протипоказань, як стоматологічних, так і пов’язаних із загальним станом здоров’я. Тому пацієнтам при плануванні імплантації необхідна комплексна діагностика та консультації сімейного лікаря, вузьких спеціалістів. Деякі протипоказання є відносними (встановити імпланти зубів можливо, але підвищується ризик неприживлення, відторгнення) чи тимчасовими – їх можна усунути, якщо перед встановленням імплантів провести лікування.

Абсолютні протипоказання:

• - імунні патології, що унеможливлюють приживлення імплантів;
• - тяжкі порушення згортання крові;
• - патології сполучної тканини;
• - психічні розлади;
• - онкологічні захворювання та проведення хіміотерапії;
• - гіпертонус жувальних м’язів;
• - відкрита форма туберкульозу;
• - непереносимість анестезії;
• - хронічні захворювання у декомпенсованій формі.

Відносні та тимчасові протипоказання:

• - артрит, артроз скронево-нижньощелепного суглоба;
• - порушення прикусу;
• - недостатня товщина кісткової тканини (необхідне попереднє нарощування);
• - захворювання зубів, пародонту;
• - вагітність і лактація;
• - куріння, алкоголізм, наркоманія;
• - загострення хронічних захворювань.

Методи імплантації

У сучасній стоматології використовують різні конструкції імплантів і методи їх встановлення. Скільки коштує імплантація зубів і скільки часу триватиме лікування, залежить від обраного методу, а його обирає лікар з урахуванням клінічної ситуації, стану кісткової тканини, індивідуальних потреб пацієнта. Основні методи імплантації:

• - класична (двоетапна, з відтермінованим навантаженням) – на хірургічному етапі встановлюється імплант зуба, розріз вшивається. Після закріплення імпланта в кістці (остеоінтеграції), що може тривати 2-6 місяців, виконується повторний розтин м’яких тканин, встановлюється формувач ясен, через 2-3 тижні – абатмент, а на нього – коронка. Метод забезпечує надійне приживлення, прогнозований результат навіть у складних анатомічних умовах, підходить для протезування жувальних зубів. Серед недоліків висока вартість, значна тривалість лікування та реабілітації;
• - одноетапна (з негайним навантаженням) – тимчасова коронка встановлюються одразу після вживлення імпланта, за один візит, або через 1-3 доби. Через 3-6 місяців тимчасова коронка замінюється на постійну. Це малоінвазивна операція з коротким терміном реабілітації, що дозволяє швидко відновити естетику та функціонал зубного ряду. В 1 етап зазвичай проводиться імплантація передніх зубів, які зазнають помірних навантажень. Необхідна умова – достатній об’єм і щільність кісткової тканини, відсутність запальних процесів;
• - одномоментна імплантація – різновид одноетапної, коли імплант встановлюється відразу після видалення зуба в лунку, що утворилась. Це найменш травматичний метод, що запобігає втраті кісткової тканини, але він також має низку обмежень, не використовується при запальних процесах, підвищеному ризику відторгнення імпланта.

Догляд після імплантації

Один з ключових факторів успішного приживлення імплантів і профілактики ускладнень – дотримання всіх рекомендацій лікаря в післяопераційний період. Потреба в ретельному догляді за імплантами та ротовою порожниною в цілому зберігається й після остаточного загоєння тканин і приживлення конструкцій, тільки за цієї умови можна гарантувати тривалу службу імплантів. Фахівці розробили низку рекомендацій для різних періодів після імплантації.

Перші дні після операції:

• - приймати за схемою призначені лікарем медикаменти (антибіотики, антигістамінні, нестероїдні протизапальні);
• - прикладати холод для зняття набряку;
• - мінімізувати навантаження на зуби, вживати рідку, протерту їжу комфортної температури (теплу);
• - не торкатись швів язиком, пальцями чи зубною щіткою;
• - замінити зубну щітку, щоб виключити занесення інфекції. Щітка має бути звичайною (не електричною), ультрам’якою. Для очищення зубів, сусідніх з імплантом, краще використовувати монопучкову щітку;
• - не полоскати рот, за рекомендацією лікаря можна робити ванночки (розчини антисептиків тримати в роті та обережно випльовувати);
• - утримуватись від гострих, кислих і солоних продуктів, алкоголю та куріння, надто холодної чи гарячої їжі (напоїв);
• - не пити через соломинку;
• - виключити перегрів (відвідування бані, сауни, ванну, теплові процедури) та перенапруження (важка фізична праця, спорт);
• - в разі наростання болю, значного підвищення температури (38°С та більше), кровотечі негайно звернутись до лікаря.

Період загоєння:

• - продовжувати прийом препаратів за схемою;
• - починаючи з 2 тижня можна поступово розширювати раціон, вводити м’яку їжу. Уникати гарячого, гострого, їжі з грубими часточками, що можуть подразнювати ясна;
• - до повного загоєння зберігається заборона на надто тверду їжу, необхідно уникати тривалого жування та локальних навантажень на імплант зуба;
• - зуби чистити двічі на день ретельно, але обережно, щоб не травмувати ясна в місці імплантації. Використовувати м’яку, ультрам’яку щітку, за рекомендацією лікаря – йоржик для міжзубних проміжків. Користуватись ірігатором можна після повного загоєння ясен (зазвичай через 3 місяці);
• - через тиждень можна починати виконувати легкі вправи, через 1-1,5 місяці з дозволу лікаря можливе повернення до інтенсивних тренувань;
• - протягом місяця виключити вживання алкоголю;
• - не курити до повного загоєння;
• - дотримуватись графіка контрольних оглядів;
• - негайно звернутись до лікаря при появі ознак ускладнення (виділення крові, гною, набряк, біль), а також якщо оніміння, поколювання в ділянці імплантації тримається довше тижня.

Довгостроковий догляд:

• - використовувати для чищення зубів мануальну чи електричну щітку з густою м’якою щетиною, рівною робочою поверхнею, тримати її під кутом 45° до ясен;
• - якщо імпланти на зуби служать опорою для незнімних мостоподібних протезів, ділянки між ними та яснами найкраще очищати монопучковою щіткою;
• - використовувати рекомендований лікарем метод очищення міжзубних проміжків – індивідуально підібраний йоржик, флос (суперфлос), іригатор;
• - зубна паста повинна мати мінімальну абразивність, може містити ензими, ферменти, активний кисень, гіалуронову кислоту для зміцнення сполучної тканини. Пасти, ополіскувачі з антисептичними, антибактеріальними компонентами використовувати лише за рекомендацією лікаря;
• - мінімум двічі на рік проходити професійну чистку, зняття зубного каменя у клініці стоматології;
• - дотримуватись графіку контрольних оглядів та негайно звертатись до лікаря при виникненні будь-яких скарг, запаленні ясен, розхитуванні коронки чи імпланта.

Скільки служать імпланти?

Бюджетні імпланти економ-класу мають гарантійний термін служби до 10 років, на конструкції бізнес-класу дається 20-річна гарантія, а на сучасні преміальні – 25 років або довічна. Але клас, ціна зубного імпланта (матеріал, особливості різьби) – не єдиний фактор, від якого залежить термін служби. Суттєве значення мають також інші фактори:

• - правильний індивідуальний підбір системи імплантів, методу імплантації;
• - відсутність лікарських помилок на етапі встановлення;
• - дотримання всіх рекомендацій лікаря в період приживлення;
• - правильний щоденний догляд;
• - загальний стан здоров’я та спосіб життя.

Можливі ускладнення та відторгнення імплантів

При проведенні ретельної попередньої діагностики з урахуванням протипоказань та індивідуальних анатомічних особливостей, дотриманні протоколу лікування та правил поведінки в період відновлення ускладнення імплантації зубів виникають рідко. В разі появи їх ознак важливо якнайшвидше звернутись до лікаря, встановити причину проблеми та пройти лікування, щоб запобігти відторгненню імпланта (імплантів).

Можливі ускладнення після імплантації:

• - післяопераційна кровотеча;
• - інфекційне запалення;
• - пошкодження коренів сусідніх зубів, нерва, гайморової пазухи;
• - порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглобу внаслідок неправильного позиціонування імплантів та протезів;
• - неприживлення імпланта протягом 3-6 місяців;
• - відторгнення через деякий час після успішної остеоінтеграції.